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周一围亮相少年首映礼化身痞帅屠夫杀气重特教育

2020/03/27 来源:随州信息港

导读

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周一周二血透请您悠着点,新浪地产打卡中心

在血透室多年,每天看到1批批患者进进出出,为了活着,风雨无阻,如期透析。有趣的是,同一种疾病,患在不同的人身上,状态却大不相同。张三允从性好,自律性强,5年、十年各项指标化验都比较理想,外观也不像病人。而李四胡吃烂喝,为所欲为,透析不到三年,很可能各种透析远期并发症在他身上已安营扎寨了!

马阿姨,我们一个正常人(孕妇除外)血液占我们体重的8%,像您,50公斤体重,您的血液量是4000ml左右,血透过程超滤脱水,是脱您血管内的水份,讲得通俗一点,就是把您的血液浓缩了,也就是这几个小时您的血少了。而您体内潴留的水份,一部分在血液里,还有一部分在组织间隙,也就是说血管外面。这就好比一口井,透析是把现有的井水抽一部分掉,减少掉的井水,要靠周围岩层渗出来弥补。而血管外面的水份,进入到血管里面,这进程的快慢叫毛细血管返流率,如果患者是一个年轻人,他的血管壁没有脂质沉积,毛细血管返流就快。而您之前一直都是高血压、高血脂的,您的毛细血管返流就慢。就像家里的水管,用了几十年了,管壁都是厚厚积垢,水份要渗透进来就困难了。因此,透析进程那些透龄长的,全身状态差的患者到透析中后期,状态也多。所以,今天要脱这么多的水,不是我们不给您脱,是您的身体根本承受不了。之前,您脱水脱到到后面,血压低到80/50mmHg,我们给您放水,提早回血下机。虽然,血压一下子提高了,您人不舒服的症状也会好转,自以为没事。其实,您接二连三低血压,低血压的时候脑细胞和心肌细胞都处于缺血缺氧的状态,这个进程对心、脑的损伤都是存在的,您每一次低血压对脑细胞、心肌细胞都会有不利的影响,身体的损伤也是渐渐积累的,现在有可能看不出来,3、5年后,极可能情况就不一样。当年和您一起做透析的老李,由于水份控制好,透析进程血压都很安稳,他有可能还是耳聪目明,行动自若的。您有可能会有各种并发症的可能:脑萎缩、脑血管意外、心肌梗塞等,弄不好连老伴、孩子都不认识了。再说过度脱水,到一定的程度,声带会沙哑,虽然,您平时嗓门很大,到那时候,您难受想叫我们,并不一定发得出声音来。这类悲剧在其他地方已产生过,一个.护士去测血压时,患者还是正常的,过一个小时再去测血压,患者已没反应,,那天,那个患者脱水量也是挺大的,超过他干体重的5%。他不舒服时,肯定喊过,由于声音低微,周围的人都没有听到,静悄悄地就走了,您说,多少可怕。再说叫今天脱不完的水,可以周三来脱,您回去少吃一点,周三,隔一天,涨得少,脱起来,会轻松一点。听完这番话,马阿姨,终究同意减少超滤了。

生命只有一次,为了您和您的家人,周一周二来透析,还是悠着点,不要再和我们讨价还价了。这是一个很主观的患者,不是那么好对付,不改超滤,她有可能一个上午都要吵吵嚷嚷,周围的病号都要休息不好。对她这样的老江湖,1、2句话要说服她似乎是不可能的。得跟她好好谈谈。我看了她连续一个月的透析记录,每次周一来,涨水都比平时多.5公斤。而且,每个周一,她透析进程都要出状态,没做到点就提早下了,不是胸闷低血压就是抽筋,推糖、放水。弄得护士像卓别林一样跑来跑去,她自己在床上痛的龇牙咧嘴,啊哟不停,护士还要给她揉脚、拉伸。

马阿姨是我们中心有10年透龄的老患者了,老家在浙江宁波海边。平时喜欢吃盐渍海产品,呛蟹、醉泥螺、蟹糊等,1说起这些咸货她眉飞色舞,让她不要吃这些食品,她竟说一天不吃嘴巴就刷刷淡,吃的咸,自然水就涨很多!今天一来,就说胸闷,吵着要第一个上机。想必昨天在家里又吃的太咸、喝的太多了,50公斤的干体重,竟然涨到54千克了。依照她以往的脱水量,她每次只能脱2.5公斤左右,再脱下去就要掉血压、抽筋了。她还刻意把床铺往外拉,好看到机器屏幕上的超滤量。医生给她定的超滤量是2.8千克,她看到了,大发脾气,嘴里忿忿道:“脱嘎一点点,让阿拉回家不要吃饭了?杨老师,你把我脱水量加大3.8公斤,没关系的,我今天来的时候吃了两颗米多君,到10点,我再吃两颗米多君,血压不会掉的!”

据国外文献报导:周一,3,5透析的患者在周一猝死的产生增加,而周二,4,6透析的患者在周二猝死发生率增加,这是由于在这两天透析的患者,透析前有长达68小时的间歇期,而其他时间透析前间歇期为44小时。透析间歇期越长,透析进程中容量和电解质的波动就越大,其致心律失常的作用就明显。另外超滤量≥3kg的患者心律失常发生率比超滤量≤3kg的患者要高。

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